在我國，兒童安全用藥的問題能否得到解決呢?據(jù)有關(guān)介紹，兒童本身的生理特點也是造成其用藥不良反應高發(fā)的重要因素。比如，新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，易受藥物損害，如使用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、全省麻醉藥和四環(huán)素類抗生素等藥物時，藥物易穿過血腦屏障。因此，兒童安全用藥迫在眉睫。

“兒童要用兒童藥”，一個看似簡單的呼吁，目前實現(xiàn)起來卻似乎困難重重。

據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國市場90%的藥物沒有適用于兒童的劑型，“成人藥兒童用”成為普遍現(xiàn)象。根據(jù)《2016兒童用藥安全調(diào)查報告》我國兒童用藥不良反應發(fā)生率為12.9%，其中新生兒高達24.4%。臨床接診的中毒兒童中，因藥物中毒的比例從2012年的53%上升到2014年的73%，從中毒年齡來看,0-14歲兒童的藥物中毒占比最大,占64.0%。每年大約有3萬名兒童因用藥不合理致聾，死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達32%。

在近日召開的“關(guān)愛兒童健康媒體開放日”活動上，北京博奧醫(yī)學檢驗所孫晉華博士透露，在中國6000多家制藥企業(yè)中，專業(yè)的兒童用藥制造商僅10余家，在常規(guī)藥品中，與3600多個成人處方藥相對應的是，兒童專用藥僅有60多種，不足1.7%，我國的兒童用藥目前出現(xiàn)普遍“成人化”現(xiàn)象，只能在成人劑型的基礎(chǔ)之上減輕份量服用，很難做到精確用藥，為兒童用藥安全埋下了巨大隱患。

正因如此，“關(guān)心孩子的安全用藥，預防孩子因為用藥產(chǎn)生的嚴重副作用”曾被包括呼吸病學專家鐘南山院士在內(nèi)的多位專家所呼吁。在美國，新生兒往往通過進行兒童安全用藥基因檢測，來預防和減少基因問題導致藥物對兒童健康造成的傷害。在我國，兒童安全用藥的問題能否得到解決呢?

今年6月份，“學榜樣 我行動—關(guān)注兒童安全用藥大型公益活動”在全國多個城市地舉辦，以北京為啟動城市，聯(lián)動全國近20個省市(區(qū))，免費為千名兒童開展了總價值150萬元的安全用藥基因檢測服務(wù)。啟動儀式上，江西省兒童醫(yī)院藥劑科主任余曉耕表示，很多藥物無法像使用青霉素一樣提前做皮試，有了安全用藥基因檢測服務(wù)，就能針對與藥物反應相關(guān)的基因密碼進行解讀，預測患者對不同藥物的療效和不良反應程度。參考基因檢測結(jié)果，醫(yī)生就可以在藥品選擇、劑量控制及聯(lián)合用藥等方面提出適合每個患者的個體化用藥方案，達到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少醫(yī)療費用的目的。

最近，兒童安全用藥基因檢測項目正式對外發(fā)布，該項目采用基因檢測一代測序儀平臺對藥物代謝酶CYP450家族基因的DNA 進行測序分析，能準確確定CYP450代謝酶的突變類型，進而判斷兒童對藥物的代謝類型，從而指導精準用藥。

研究表明，大部分的藥物是通過人體細胞色素P450家族酶類實現(xiàn)代謝。根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝速度快慢可分為：超快速代謝型、快速代謝型、中間代謝型和弱代謝型。

“如果屬于弱代謝型，藥物代謝速率比普通人群明顯減慢，應該避免使用該藥物或更換其他有效藥物，以減少藥物不良代謝引起的藥物蓄積性中毒的發(fā)生風險。”該項目負責人介紹說，兒童本身的生理特點也是造成其用藥不良反應高發(fā)的重要因素。比如，新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，易受藥物損害，如使用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、全省麻醉藥和四環(huán)素類抗生素等藥物時，藥物易穿過血腦屏障;兒童腎臟功能發(fā)育不全，消除藥物能力較差，藥物在體內(nèi)排泄慢，半衰期長，易發(fā)生中毒;許多小兒遺傳性缺陷并不表現(xiàn)出來，表面上發(fā)育正常，但對某些藥物反應異常，需謹慎用藥。

當前，隨著開學季的到來，天氣也漸漸轉(zhuǎn)涼，溫差變化大，正值流感高發(fā)季節(jié)，重新回歸群體生活的孩子們成為呼吸道疾病的高發(fā)人群。“想要孩子避免用藥不當，就需要精準了解孩子的基因型和對各種藥物的代謝類型，選擇精準治療方式。”該負責人說。

出處：http://www.genegood.com/a/zhike/1743.html