大家應(yīng)該都知道，糖尿病的特點(diǎn)是：終身性疾病，血糖水平變化快，個(gè)體差異大，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理并不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，絕大多數(shù)時(shí)間需要患者進(jìn)行自我管理。

 那么，進(jìn)行自我管理有哪些好處呢？首先可以提高糖友對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平；能提高治療效果；有效的自我管理還能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,減少身體損害；對(duì)于減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到積極作用。

飲食管理，就要先告訴大家飲食管理的原則：

攝入飲食熱量要適當(dāng)，不能超出每日所需總熱量，保持收支平衡，不增加體重；平衡膳食，食物選擇宜多樣化，注意營(yíng)養(yǎng)搭配比例，如目前推薦碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入比例在5:3:2；堅(jiān)持少量多餐，可選擇每日3-6餐，在總熱量不變的情況下少量多餐可以減少血糖波動(dòng)；多飲水，每天6-8杯水，限飲酒，飲酒時(shí)需將熱量計(jì)入每日總熱量中，每日不超過(guò)1-2份標(biāo)準(zhǔn)量；飲食量、勞動(dòng)強(qiáng)度之間的關(guān)系要相對(duì)平衡；家人參與到糖友的日常飲食管理中，進(jìn)行鼓勵(lì)和督促，為管理效果錦上添花。

飲食管理的竅門(mén)，首先說(shuō)一說(shuō)如何控制食物份量。我們都知道，糖尿病的飲食需要計(jì)算熱量，每天所需總熱量換算成食物交換份，每日總熱量不能超標(biāo)?？刂骑嬍澈?，有些糖友經(jīng)常說(shuō)吃不飽，有哪些增加飽腹感的方法呢？可以在用餐時(shí)放慢進(jìn)食速度，多吃綠葉蔬菜，因?yàn)檫@個(gè)熱量很低；還可以在餐前、餐中增加飲水，餐后堅(jiān)持短暫散步以分散注意力。另一個(gè)竅門(mén)是平衡膳食，即注意碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)之間的搭配比例。我們可以吃各種碳水化合物類(lèi)食物，但份量不要太多；保證蛋白質(zhì)每日的攝入量占總熱量的20%左右，多吃蔬菜可以增加膳食纖維，但要限制炒菜的用油量，一般每人每天25克油，即2勺半。烹飪方法也有許多竅門(mén)，對(duì)于糖尿病患者而言，盡量采用蒸、煮、燉、汆、拌等做菜方法，這樣能減少用油量；少用炸、煎、燒，這些方法的用油量過(guò)多，做出的菜肴肯定熱量超標(biāo)。對(duì)于一日三餐的飲食搭配，我們建議早餐一定要有營(yíng)養(yǎng)，午餐要吃得豐富，而晚餐要清淡。與家人一同進(jìn)餐需要注意：主食可以用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，確保攝入量不超標(biāo)，一天的肉類(lèi)食物不能超過(guò)一副撲克牌大小，可少量吃零食，但要從主食中減少相應(yīng)的量。

生命在于運(yùn)動(dòng)，生命不息，運(yùn)動(dòng)不止。運(yùn)動(dòng)能給您帶來(lái)什么呢？

1.多保持積極向上的心態(tài)，是控制血糖的有效方式之一。

2.運(yùn)動(dòng)可以幫助您減輕體重、增加體力，并感覺(jué)自己更加朝氣蓬勃。

3.無(wú)論您多大年紀(jì)，只要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就會(huì)有所收獲。

既然運(yùn)動(dòng)這么好，我們就選擇易于接受的運(yùn)動(dòng)方式開(kāi)始運(yùn)動(dòng)吧，如日?；顒?dòng)中的爬樓梯、拖地板、逛商場(chǎng)，還有跑步、騎自行車(chē)、打球等 。逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟：剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，每次5-10分鐘，每周2次即可；以后每次運(yùn)動(dòng)逐漸增加2-5分鐘，使身體逐漸適應(yīng)起來(lái)；當(dāng)堅(jiān)持一段時(shí)間后，感覺(jué)身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動(dòng)時(shí)，每周再增加1天運(yùn)動(dòng)；以此類(lèi)推，最后每周達(dá)到至少運(yùn)動(dòng)3-4次，每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘。

運(yùn)動(dòng)前后都需要注意哪些問(wèn)題呢？運(yùn)動(dòng)前要全面檢查身體狀況，有無(wú)不適感，穿著舒適的衣服，選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，穿舒適的鞋并在運(yùn)動(dòng)后檢查足部，在進(jìn)行具體運(yùn)動(dòng)前做5-10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)活動(dòng)身體；運(yùn)動(dòng)結(jié)束后做5-10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，使身體慢慢適應(yīng)下來(lái)，并注意及時(shí)補(bǔ)充水分，最好能喝一杯溫開(kāi)水。在運(yùn)動(dòng)中需要有安全防控措施，如盡可能找個(gè)朋友一起運(yùn)動(dòng)，一旦感覺(jué)哪里疼痛或者呼吸費(fèi)力，一定要停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)可以補(bǔ)充水分，如果您運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)法隨身帶水，那么可以在運(yùn)動(dòng)前先喝一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一大杯。要隨身攜帶應(yīng)急糖果，以備低血糖時(shí)吃。可以帶幾小包糖果，一些葡萄糖片、半瓶含糖果汁或幾片餅干等，發(fā)生低血糖時(shí)服下。隨身攜帶一張注明您患有糖尿病的卡片。或者您也可以向醫(yī)生索取一張急救卡片，填寫(xiě)好相關(guān)信息后放在隨身攜帶的包內(nèi)。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖的方法：

1.避免單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；

2.推薦在飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；

3.如果要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行中等以上強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑，登山，則需要采取一些

預(yù)防措施，如運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；

4.有條件的糖友可以在運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖；

5.進(jìn)行較大運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)食量適當(dāng)增加。

自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）是最基本的評(píng)價(jià)血糖控制水平的手段。能反映實(shí)時(shí)血糖水平，評(píng)估餐前和餐后高血糖以及生活事件（鍛煉、用餐、運(yùn)動(dòng)及情緒應(yīng)激等）和降糖藥物對(duì)血糖的影響，評(píng)價(jià)糖尿病治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，有助于為患者制定個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案，提高治療的有效性和安全性；另一方面，SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可以幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態(tài)，指導(dǎo)糖友更有效進(jìn)行自我管理；國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）和英國(guó)國(guó)家健康和臨床醫(yī)療研究所（NICE）等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南均強(qiáng)調(diào)，自我血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病的綜合管理和控制中起到積極作用。

降糖藥是治療高血糖的重要武器，在一般用藥原則的基礎(chǔ)上，我們需要注意以下幾點(diǎn)：1.隨著 β 細(xì)胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案；2.藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)，也就是藥物治療帶來(lái)的好處應(yīng)該大于藥物副作用；3.使用胰島素治療的糖友應(yīng)注意胰島素用藥與飲食、運(yùn)動(dòng)的合理配合；4.應(yīng)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個(gè)體化用藥。

定期到醫(yī)院復(fù)診也是自我管理中的重要內(nèi)容。糖尿病是終生疾病，糖友應(yīng)做到定期復(fù)診：定期復(fù)診有利于更好地調(diào)整更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)，定期復(fù)診有利于預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

自我管理每個(gè)部分都很重要，只有積極學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，才能有效進(jìn)行自我管理，所以糖尿病教育是自我管理的核心和基礎(chǔ)。糖尿病教育的重要性：接受糖尿病教育可以獲得健康知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病與治療，轉(zhuǎn)變不良生活方式；還能提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會(huì)科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)、正確地監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)范地注射胰島素等；有利于科學(xué)認(rèn)識(shí)并治療糖尿病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，所以是糖尿病治療和并發(fā)癥預(yù)防中不可缺少的手段。

糖尿病冬季養(yǎng)生的一些常識(shí)，養(yǎng)生注意事項(xiàng)：

1.控制飲食：吃水果時(shí)，注意將相應(yīng)熱量從主食中扣除；限制脂肪攝入，嚴(yán)格控制體重；進(jìn)補(bǔ)不能亂補(bǔ)，飲食不要過(guò)于生冷，少吃刺激食物；

2.注意防寒保暖，預(yù)防感冒：寒冷刺激可能誘使血糖和血壓升高，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥；冬季天氣變化，需注意防寒保暖，及時(shí)添加衣物，預(yù)防感冒；

3.早睡早起 ；

4.愉悅心情；

5.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

進(jìn)入冬天以后，夜長(zhǎng)晝短，如果晚飯不能維持漫漫長(zhǎng)夜所需能量和糖分，就容易發(fā)生夜間低血糖。糖友如何預(yù)防冬季低血糖呢？

1.定時(shí)、定量使用胰島素或口服降糖藥；

2.準(zhǔn)時(shí)就餐，若不能按時(shí)進(jìn)餐，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)間吃點(diǎn)水果、果汁或餅干等；

3.外出時(shí)，一定要備些餅干、糖果，出現(xiàn)低血糖先兆時(shí)及時(shí)食用；

4.隨身攜帶糖尿病信息卡，并注明在意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)將口袋內(nèi)糖果放入口中或立即送醫(yī)院急診室搶救；

5.糖尿病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，并遵從醫(yī)囑，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，特別要避免反復(fù)發(fā)生低血糖；

6.養(yǎng)成良好習(xí)慣，戒煙，如飲酒應(yīng)少量，禁忌空腹時(shí)飲酒；

7.不宜空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前要吃些點(diǎn)心，并保持運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)、恒定。

（文章來(lái)源：蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 陳愛(ài)榮 主任醫(yī)師）